湖南工业大学勤工助学申请表
填表时间： 年 月 日 顺序号
姓名 |
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政治面貌 |
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性别 |
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电子相片 （可插入照片后打印或粘贴） |
学号 |
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学院 |
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专业 班级 |
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宿舍号 |
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联系电话 |
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申请 意向 |
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籍贯 |
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有何 特长 |
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请勾选在校期间各学年生源地助学贷款情况 |
大一 |
大二 |
大三 |
大四 |
家庭经济状况有特殊情况需要说明的请在此行填写： |
请勾选可参与勤工助学的课余时间 |
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周一 |
周二 |
周三 |
周四 |
周五 |
周六 |
周日 |
1-2节 |
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3-4节 |
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5-6节 |
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7-8节 |
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晚 上 |
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辅 导 员 意 见 |
签名（盖章） 年 月 日 |
请填写以下银行账号： （农行） |
备注：1、本表最好采用电子打印版，纸张须用A4纸；
2、表格顺序号无须填写。
